引 言

摘 要

多系統萎縮：一種以自主神經功能障礙、帕金森癥、 小腦共濟失調及認知損害為特征的神經退行性疾病。

非侵入性神經調控技術：作為一種操作簡單、安全有效的治療手段，已廣泛應用于多系統萎縮等神經精神疾病領域。

研究進展：選取2015至2022年的12篇研究文獻，發現重復經顱磁刺激、經 顱直流電刺激及中醫針灸療法在短期內對運動癥狀及認知損害有改善作用，但還需進一步闡明其作用機制及長期療效。

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非侵入性神經調控技術概述

2.1 重復經顱磁刺激（rTMS）

原理 ：通過強電流產生磁場，調節神經細胞動作電位，影響電生理活動。

作用機制：高頻刺激（>1 Hz）具有興奮效應，低頻刺激（<1 Hz）有抑制作用。 TBS模式可在較低強度和時間內產生更持久影響。

神經保護作用：可能通過增加小腦灰質體積，改善運動和認知功能。

2.2 經顱直流電刺激（tDCS）

原理：通過頭皮上的正負電極施加恒定微電流，調節大腦皮質神經元興奮性。

作用機制：陽極tDCS增強神經元興奮性，陰極tDCS抑制神經元活動。效應可持續1小時以上。

優點：便攜性強、不良反應少、設備成本低。

2.3 中醫針灸

治療原理：通過經絡、腧穴的傳導作用，調節氣血、平衡陰陽，治療疾病。

常用療法：針刺療法、針灸療法、針藥并用療法。

特點：在中醫學內歸為“痿癥”、“喑痱”、“眩暈”等范疇，治療原則為補益肝脾腎、活血化瘀、疏通經絡 。

非侵入性神經調控技術在MSA中的應用

3.1 rTMS在MSA中的應用

刺激靶點：初級運動 皮質（M1）、小腦、輔助運動區（SMA）、背外側前額葉皮質（DLPFC）。

研究案例：Chou等研究發現高頻rTMS可改善MSA-P型患者的運動癥狀，并增強DMN、小腦和邊緣系統的功能連接。

Song等研究表明高頻iTBS刺激小腦可改善MSA-C型患者的共濟失調癥狀。

Pan等研究發現高頻rTMS刺激DLPFC可短期改善MSA患者的運動、焦慮抑郁及疲勞癥狀。

小結：rTMS通過磁場調節神經細胞的動作電位，從而影響神經細胞的電生理活動。高頻rTMS具有興奮效應，可以改善MSA患者的運動癥狀和認知功能。研究表明，rTMS能夠增加小腦灰質體積，從而改善MSA患者的運動和認知功能。例如，對MSA-P型患者進行高頻rTMS刺激后，患者的運動癥狀顯著改善，小腦區域的激活也明顯增加。

3.2 tDCS在MSA中的應用

刺激模式：陽極tDCS通常應用于左側M1，陰極放置在眶上區域 ；也有雙側M1陽極刺激，非運動皮質陰極刺激的模式。

研究案例：Alexoudi等研究發現陽極tDCS可顯著改善MSA-P型患者的運動功能，且療效持續至 3個月。

Benussi等研究表明小腦陽極tDCS可顯著改善MSA-C型患者的共濟失調癥狀。

小結：tDCS通過頭皮上的正負電極施加恒定微電流，調節大腦皮質神經元的興奮性。陽極tDCS能夠增強神經元興奮性，而陰極tDCS則抑制神經元活動。研究表明，陽極tDCS對小腦和M1區域的刺激能夠顯著改善MSA患者的共濟失調和運動癥狀。例如，對MSA-C型患者進行小腦陽極tDCS后，患者的共濟失調嚴重程度和手指靈巧度得到顯著改善。

3.3 中醫針灸治療在MSA中的應用

針刺療法：枕三經排刺法通過改善小腦微循環障礙，促進 腦組織修復，對MSA-C型患者有一定療效。

針灸療法：針灸結合療法對MSA患者的步態、姿勢不穩、靜止震顫等方面有明顯改善作用。

針藥并用療法：“醒腦開竅”針刺法結合辯證中草藥療法可顯著改善MSA患者的運動功能。

小結：中醫針灸療法通過針刺穴位刺激經絡，調節氣血平衡，從而達到治療疾病的目的。在MSA的治療中，針灸療法被廣泛應用于改善患者的運動癥狀和認知功能。例如，枕三經排刺法通過刺激頭枕部穴位，改善小腦功能，從而緩解MSA患者的運動癥狀。針灸療法結合中藥治療也顯示出一定的療效，能夠改善患者的行走、書寫等運動功能。

未來與展望