學術解讀：經顱電磁聯合刺激在腦疾病臨床應用的研究進展

發布時間：

2025-10-23 16:25

近年來，腦疾病治療領域迎來了技術革新，經顱電磁聯合刺激已成為備受矚目的非侵入性神經調控技術。這項融合了經顱電刺激（TES）和經顱磁刺激（TMS）的技術，因其可能產生的協同效應，逐漸成為腦疾病治療和康復的重要手段。本文將深入剖析經顱電磁聯合刺激的機制、臨床應用及未來發展方向，為您揭示這一前沿技術的潛力。

腦疾病治療的困境與革新

全球腦疾病（如腦卒中、帕金森病、阿爾茨海默病、抑郁癥等）患者數量持續攀升，現有藥物治療手段在療效和適用性上存在明顯局限性。藥物治療常伴隨副作用且對部分患者療效欠佳，因此開發更加有效且安全的干預手段迫在眉睫。與此同時，非侵入性神經調控技術的出現為腦疾病治療帶來了新希望。經顱電刺激（TES）和經顱磁刺激（TMS）作為兩大代表性技術，因其無創性、安全性和易于操作的特點，逐漸成為神經科學研究和臨床實踐的熱點。而將TES與TMS聯合應用，形成的經顱電磁聯合刺激，更因其顯著的協同效應展現出巨大的臨床價值。

經顱電磁聯合刺激的核心機制

經顱電刺激（TES）與經顱磁刺激（TMS）的各自特點

經顱電刺激（TES）

TES通過在頭皮施加微弱電流直接調節大腦皮層的神經活動。其主要形式包括：

經顱直流電刺激（tDCS）：通過陽極或陰極電流分別增強或抑制神經元的興奮性。

經顱交流電刺激（tACS）：以特定頻率的交流電誘導神經振蕩同步，對異常腦電節律相關疾病具有干預潛力。

經顱磁刺激（TMS）

TMS利用磁場感應電場，調節大腦皮層興奮性。其主要模式包括：

- 重復經顱磁刺激（rTMS）：通過不同頻率調節皮層興奮性（低頻抑制，高頻增強）。

- θ爆發式經顱磁刺激（TBS）：通過特殊脈沖模式快速調控皮層興奮性。

聯合刺激的協同作用機制

當TES與TMS聯合應用時，二者通過不同的物理機制作用于大腦，可能產生以下協同效應：

TES通過調節神經元膜電位，為TMS的刺激效果提供基礎，從而增強神經元放電率和調控的持續時間。

TMS能夠激活大規模神經元同步放電，與TES的區域性調節形成互補，實現更精準的神經調控。

經顱電磁聯合刺激的臨床應用

經顱電磁聯合刺激已在多種腦疾病的治療中展現出顯著效果，以下是幾類典型腦疾病的臨床研究進展：

腦卒中康復治療

運動功能障礙：聯合刺激通過調節大腦半球間功能連接，改善腦卒中患者的運動功能。研究表明，rTMS聯合tDCS可顯著縮短中樞運動傳導時間，提高運動誘發電位幅值。

認知功能障礙：聯合刺激針對背外側前額葉皮層（DLPFC）可顯著改善記憶功能，縮短信息處理速度，增強認知網絡的全局效率。

帕金森病（PD）運動功能改善：γ頻帶tACS與iTBS聯合刺激可顯著增強初級運動皮層的LTP-like plasticity，改善PD患者的運動功能。研究顯示，聯合刺激能顯著降低皮層內抑制，且效果在病程較短患者中更為明顯。

阿爾茨海默病（AD）認知功能干預： iTBS聯合γ頻帶tACS可增強DLPFC的γ振蕩活動，改善AD患者的認知功能。此外，聯合刺激還被證實能增強楔前葉區域的神經網絡同步性。

抑郁癥（MDD）情緒與認知功能調節：iTBS聯合tACS可顯著改善MDD患者的情緒狀態，增強前額葉網絡的活躍度。聯合刺激相較于單一刺激方式，在改善抑郁癥狀和認知功能方面更具優勢。

結語>>

經顱電磁聯合刺激作為一項新興的神經調控技術，正逐步改變腦疾病治療的格局。它不僅在改善患者運動、認知和情緒功能方面展現出顯著效果，還為未來神經調控技術的發展提供了重要方向。隨著研究不斷深入，渡康醫療期待這一技術能夠造福更多患者，為腦疾病康復帶來新的曙光。

本文來源：

魏語佳，王亭宇，王春方，張穎　綜述徐桂芝.經顱電磁聯合刺激在腦疾病臨床應用的研究進展．生物醫學工程學雜志 2025年8月第42卷第4期

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